2014U1-121 男，65岁，间断咳嗽、咳痰10年，多于秋冬季发作，近3年来活动耐力逐渐下降，2天前再次出现咳嗽，平地行走即感气短，既往高血压病史10余年，吸烟30余年，每日1包，查体血压150/90mmHg，口唇略发绀，颈静脉怒张，双侧肺下界位于肩胛线第11肋间，叩诊呈过清音，双肺呼吸音降低，呼气相延长，可闻及散在干湿性啰音，双下肢轻度水肿,为缓解患者的呼吸困难，下列措施中宜首先采取的是A、静脉滴注硝普钠B、皮下注射吗啡C、静脉注射呋塞米D、静脉滴注糖皮质激素E、雾化吸入异丙托溴铵

步骤 1：分析患者症状和体征
患者有长期咳嗽、咳痰病史，秋冬季发作，活动耐力下降，平地行走即感气短，双肺呼吸音降低，呼气相延长，双下肢轻度水肿，提示慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。
步骤 2：评估治疗方案
A. 静脉滴注硝普钠：用于治疗高血压危象，与患者症状不符。
B. 皮下注射吗啡：用于镇痛，但可能抑制呼吸，不适合COPD患者。
C. 静脉注射呋塞米：用于利尿，但不能缓解呼吸困难。
D. 静脉滴注糖皮质激素：用于抗炎，但不能立即缓解呼吸困难。
E. 雾化吸入异丙托溴铵：用于扩张支气管，缓解呼吸困难。
步骤 3：选择最佳治疗方案
雾化吸入异丙托溴铵可以迅速扩张支气管，缓解呼吸困难，是首选治疗方案。