（单选题）下列哪项不是风湿性心包炎的表现（）A. 心前区疼痛B. 呼吸困难C. 有心包摩擦音D. 心音增强E. 颈静脉怒张

考查要点：本题主要考查对风湿性心包炎临床表现的掌握，需区分各选项中哪些是心包炎的典型症状，哪些不属于其表现。

解题核心：

1. 风湿性心包炎是风湿热累及心包膜的表现，常见症状包括心前区疼痛、呼吸困难、心包摩擦音、心音遥远（而非增强）等。
2. 心音增强通常与心脏收缩力增强或心包炎症无关，反而是其他情况（如贫血、甲亢）的可能表现。
3. 颈静脉怒张可能因心包积液导致静脉回流受阻，属于间接表现。

破题关键：

• 明确心音增强与心包炎的矛盾关系，结合其他选项的典型性，锁定正确答案。

选项分析：

• A. 心前区疼痛：心包炎时，炎症累及脏层或壁层心包，可引起胸痛，符合表现。
• B. 呼吸困难：心包积液压迫肺部或心脏功能受限，导致呼吸困难，属于常见症状。
• C. 心包摩擦音：炎症导致心包膜粗糙，心脏搏动时摩擦产生典型体征。
• D. 心音增强：心包炎时积液会减弱心音传导，心音应为“遥远”而非增强，此选项不符合。
• E. 颈静脉怒张：心包积液压迫静脉回流，可能引起此体征，属于间接表现。

结论：D选项“心音增强”不是风湿性心包炎的表现。