男性，50岁。吸烟史30年，刺激性咳嗽，痰中带血丝3周，胸片显示右肺门处阴影增大，纵隔增宽，上叶不张，进一步检查是A. 结核菌素试验B. 痰细胞学检查C. 支气管镜检查D. 痰培养加药敏试验E. 经胸壁穿刺活组织检查

步骤 1：分析症状和体征
患者有长期吸烟史，出现刺激性咳嗽和痰中带血丝，这些症状提示可能存在肺部疾病，尤其是肺癌的可能性。胸片显示右肺门处阴影增大，纵隔增宽，上叶不张，这些体征进一步支持肺癌的诊断。

步骤 2：选择合适的检查方法
在初步诊断肺癌后，需要进一步明确病变的性质和范围。支气管镜检查可以直接观察气管和支气管内部情况，获取组织样本进行病理学检查，是诊断肺癌的重要手段之一。其他选项如结核菌素试验、痰细胞学检查、痰培养加药敏试验和经胸壁穿刺活组织检查，虽然也有一定的诊断价值，但不如支气管镜检查直接和准确。

步骤 3：确定最佳检查方案
根据患者的具体情况和临床表现，结合上述分析，支气管镜检查是进一步明确诊断的最佳选择。通过支气管镜检查，可以直观地观察病变部位，获取组织样本进行病理学检查，从而确定病变的性质和范围，为后续治疗提供依据。