8.患者女性，慢支 20 年，一周前因受凉肺部感染诱发呼吸衰竭，患者除原发病的表现外，临床上最早出现的症状是A. 精神、神经症状B. 发绀C. 休克D. 呼吸困难E. 肝肾功能损害

考查要点：本题主要考查呼吸衰竭的临床表现，特别是急性加重时的首发症状。
解题核心：明确呼吸衰竭患者最早出现的症状与病理生理机制相关。
关键点：

1. 呼吸困难是呼吸系统疾病最直接的症状，反映通气或换气功能障碍。
2. 发绀（缺氧表现）和精神神经症状（二氧化碳潴留表现）需达到一定缺氧程度才会出现。
3. 休克和肝肾功能损害属于后期并发症，非首发症状。

呼吸衰竭患者因肺部感染导致气道阻塞加重，通气功能恶化。此时，呼吸困难是身体对缺氧和二氧化碳潴留的最早反应，表现为气短、呼吸费力。其他选项中：

• 发绀需较严重缺氧才会出现（如嘴唇、指甲变紫）。
• 精神神经症状（如烦躁、嗜睡）多见于慢性呼吸衰竭或二氧化碳潴留明显时。
• 休克和肝肾功能损害属于多器官功能衰竭的表现，出现在疾病晚期。