某男19岁，学生，参加学校运动会5000米长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白1.0g/L透明管型2～4个/LP休息1天后尿常规正常，蛋白尿应为A. 功能性蛋白尿B. 组织性蛋白尿C. 分泌性蛋白尿D. 溢出性蛋白尿E. 肾小管性蛋白尿

考查要点：本题主要考查对蛋白尿类型的判断能力，需结合临床表现、实验室检查及疾病特点进行综合分析。

解题核心思路：

1. 明确蛋白尿的分类标准：根据病因和机制，蛋白尿分为功能性、组织性、分泌性、溢出性、肾小管性等类型。
2. 抓住关键临床特征：患者为健康学生，剧烈运动后出现短暂蛋白尿（1.0g/L），伴透明管型，但休息后迅速恢复正常。
3. 排除干扰选项：组织性蛋白尿常伴有肾小球结构损伤（如持续血尿、高血压等），分泌性和溢出性蛋白尿多见于特定疾病（如骨髓瘤），肾小管性蛋白尿以低分子蛋白为主。本例符合功能性蛋白尿的典型特点。

破题关键点：

• 短暂、可逆性蛋白尿：与应激（如剧烈运动）相关，无肾脏器质性损害。
• 透明管型的提示作用：虽可能反映肾小管反应，但结合病程短、恢复快，仍支持功能性。

功能性蛋白尿的特点：

1. 诱因明确：常见于剧烈运动、发热、直立位等生理应激状态。
2. 蛋白尿短暂：通常<1g/24小时，持续时间短，休息后迅速消失。
3. 无肾脏损害：尿常规其他指标正常，无血尿、管型增多或肾功能异常。

本例分析：

• 运动后发病：5000米长跑属于剧烈运动，符合功能性蛋白尿的诱因。
• 蛋白尿特点：尿蛋白1.0g/L，透明管型少量（2～4个/LP），但无血尿或其他病理指标。
• 快速恢复：休息1天后尿常规正常，排除持续性肾脏病变。

排除其他选项：

• 组织性蛋白尿：需肾小球滤过膜严重损伤，常伴血尿、持续性蛋白尿。
• 分泌性/溢出性蛋白尿：需血液中异常蛋白（如轻链）显著升高，多见于血液系统疾病。
• 肾小管性蛋白尿：以低分子蛋白为主，如β₂微球蛋白升高，但本例无相关检查支持。