（单选题）女，20岁。活动后胸闷、气短2天。3周前曾咳嗽、持续发热1周。既往体健。查体：面色苍白、双肺呼吸音清，心界向左下扩大，心率120次/分，频发早搏，第一心音减弱，P2＞A2，心尖区可闻见2/6级收缩期杂音。实验室检查：血肌钙蛋白增高。该患者最可能的诊断是（）A. 病毒性心肌炎B. 急性心肌梗死C. 急性肺栓塞D. 慢性心力衰竭E. 感染性心内膜炎

步骤 1：分析病史和症状
患者有咳嗽和发热的病史，且在3周前出现这些症状。目前的症状包括活动后胸闷、气短，心率加快，频发早搏，心音减弱，心界扩大，以及血肌钙蛋白增高。这些症状和体征提示心脏功能受损。

步骤 2：排除其他可能性
- 急性心肌梗死通常有典型的胸痛，且患者没有冠心病的危险因素。
- 急性肺栓塞通常有呼吸困难、胸痛和咯血，但患者没有这些症状。
- 慢性心力衰竭通常有长期的心脏病史，而患者没有。
- 感染性心内膜炎通常有心脏杂音和感染的证据，但患者没有这些症状。

步骤 3：确定诊断
根据患者的病史、症状和体征，以及实验室检查结果，最可能的诊断是病毒性心肌炎。病毒性心肌炎通常在病毒感染后出现心脏功能受损的症状，且血肌钙蛋白增高是心肌损伤的标志。