患者，女学生， 16 岁，平素体健，学校体检时心率 96 次/分，律齐，心尖区闻及 舒张期隆隆样杂音，心界增大不明显。恰当的保健指导是A. 保持卧床休息B. 及早洋地黄治疗C. 宜口服利尿剂D. 避免重体力活动，防止感染，经常随访E. 住院进行治疗

本题考查风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）患者的保健指导。关键点在于识别患者的临床表现，判断疾病阶段，并选择合适的健康建议。患者为年轻女性，体检发现舒张期隆隆样杂音，提示二尖瓣狭窄，但心界不大，心率正常，属于代偿期。此时需避免过度劳累、预防感染（防止风湿活动加重病情），并定期随访观察病情变化。

诊断分析

1. 典型体征：心尖区舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征性表现。
2. 代偿期特点：心界不大、无明显症状（如呼吸困难），说明病情较轻，未进入失代偿期。

保健指导原则

• 避免重体力活动：减少心脏负担，防止病情加速进展。
• 防止感染：尤其是链球菌感染（如扁桃体炎），可诱发风湿活动。
• 定期随访：监测病情，及时发现并发症。

选项排除

• A、B、C：针对心功能不全或急性期患者，本例无需。
• E：患者无急性症状，无需住院。