题目
男，32岁。聚餐后出现右上腹疼痛2天，向右肩胛区放射。查体：T37.5℃，P90次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率90次/分，心律齐，右上腹肌紧张，压痛(+)，Murphy征(+)。最可能的诊断是A. 急性胃炎B. 右肾结石C. 十二指肠球部溃疡D. 急性胰腺炎E. 急性胆囊炎
男，32岁。聚餐后出现右上腹疼痛2天，向右肩胛区放射。查体：T37.5℃，P90次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率90次/分，心律齐，右上腹肌紧张，压痛(+)，Murphy征(+)。最可能的诊断是
A. 急性胃炎
B. 右肾结石
C. 十二指肠球部溃疡
D. 急性胰腺炎
E. 急性胆囊炎
题目解答
答案
E. 急性胆囊炎
解析
步骤 1：分析症状和体征
患者在聚餐后出现右上腹疼痛，疼痛向右肩胛区放射，这是胆囊炎的典型症状。此外，患者体温略高，心率正常，呼吸和血压也正常，这表明患者没有明显的全身性炎症反应。
步骤 2：检查体征
查体发现右上腹肌紧张，压痛(+)，Murphy征(+)。Murphy征阳性是急性胆囊炎的典型体征，表明胆囊炎症刺激了胆囊周围的腹膜，导致疼痛和肌肉紧张。
步骤 3：排除其他疾病
患者没有明显的消化道出血症状，排除十二指肠球部溃疡。患者没有明显的肾区叩击痛，排除右肾结石。患者没有明显的腹膜刺激征，排除急性胰腺炎。患者没有明显的胃部不适，排除急性胃炎。
患者在聚餐后出现右上腹疼痛，疼痛向右肩胛区放射，这是胆囊炎的典型症状。此外，患者体温略高，心率正常，呼吸和血压也正常，这表明患者没有明显的全身性炎症反应。
步骤 2：检查体征
查体发现右上腹肌紧张，压痛(+)，Murphy征(+)。Murphy征阳性是急性胆囊炎的典型体征，表明胆囊炎症刺激了胆囊周围的腹膜，导致疼痛和肌肉紧张。
步骤 3：排除其他疾病
患者没有明显的消化道出血症状，排除十二指肠球部溃疡。患者没有明显的肾区叩击痛，排除右肾结石。患者没有明显的腹膜刺激征，排除急性胰腺炎。患者没有明显的胃部不适，排除急性胃炎。