重症肌无力病人最先受累的肌肉为:( )A. 呼吸肌B. 膈肌C. 眼外肌D. 四肢肌肉

本题考查重症肌无力的临床表现特点。解题核心在于掌握该病的典型症状及肌肉受累的顺序。重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病，其特点是骨骼肌易疲劳，在活动后加重、休息后减轻。眼外肌通常是最早受累的肌肉，表现为眼睑下垂或复视，而其他肌肉如呼吸肌、四肢肌肉等则可能在疾病进展后出现症状。

重症肌无力的肌肉受累顺序：

1. 眼外肌：约80%的患者首发症状为眼睑下垂或复视，这是由于眼外肌无力导致眼球运动受限。
2. 面部肌肉：可能出现表情淡漠、苦笑面容。
3. 四肢肌肉：上肢抬举困难、下肢无力，但通常晚于眼外肌受累。
4. 呼吸肌和膈肌：若累及呼吸肌，可能导致呼吸困难，属于疾病晚期严重表现。

选项分析：

• A. 呼吸肌：属于晚期症状，非最先受累。
• B. 膈肌：与呼吸肌类似，受累较晚。
• C. 眼外肌：正确，为最早受累的肌肉。
• D. 四肢肌肉：虽较早出现症状，但晚于眼外肌。