感染性心内膜炎最常见的并发症是A. 心肌炎B. 心力衰竭C. 急性心肌梗死D. 心肌脓肿E. 化脓性心包炎

感染性心内膜炎是心脏内膜及其附属结构（如心脏瓣膜）的感染性疾病，其核心病理变化是赘生物形成和瓣膜结构破坏。最常见的并发症与瓣膜功能受损直接相关，而心力衰竭因心脏泵血功能障碍而成为首要并发症。其他选项如心肌炎、急性心肌梗死等虽可能发生，但并非最常见。

选项分析

• A. 心肌炎：感染可能累及心肌，但发生率较低。
• B. 心力衰竭：瓣膜破坏导致血流动力学异常，心脏负荷加重，最终引发心力衰竭，是最常见并发症。
• C. 急性心肌梗死：通常由冠状动脉血栓或痉挛引起，与感染性心内膜炎无直接关联。
• D. 心肌脓肿：需细菌直接侵入心肌组织，较为少见。
• E. 化脓性心包炎：多为感染扩散至心包，发生率低于心力衰竭。

关键结论：感染性心内膜炎通过破坏瓣膜结构，导致心脏功能受损，最终以心力衰竭为最常见并发症。