女，62 岁。高血压病史 8 年，最高血压 200/100mmHg。糖尿病病史 5 年。实验室检查:血肌酐 82μmol/L。该患者正确的诊断是（）A. 高血压 2 级(中危)B. 高血压 2 级(高危)C. 高血压 3 级(高危)D. 高血压 3 级(很高危)E. 高血压 2 级(很高危)

本题考查高血压的分级与危险分层的临床应用。解题核心在于：

1. 高血压分级：根据血压数值判断级别；
2. 危险分层：结合患者年龄、合并疾病（如糖尿病）、靶器官损害等因素综合评估。

关键知识点：

• 高血压3级定义：收缩压≥180 mmHg或舒张压≥110 mmHg；
• 很高危标准：高血压3级且合并糖尿病、靶器官损害（如肾功能异常）。

步骤1：判断高血压级别

患者最高血压为200/100 mmHg，收缩压≥180 mmHg且舒张压≥110 mmHg，符合高血压3级。

步骤2：评估危险分层

• 很高危条件：
  1. 合并糖尿病（病史5年）；
  2. 靶器官损害：血肌酐82 μmol/L（可能提示早期肾功能异常，结合糖尿病病史，考虑糖尿病肾病风险）；
  3. 年龄62岁（≥60岁）。

根据指南，高血压3级+上述任意一项合并症即可判定为很高危。

排除干扰项

• 选项C（高危）未考虑糖尿病和靶器官损害；
• 选项E（很高危）对应2级高血压，与血压数值不符。