慢性腹泻伴脐周阵痛，大便量多，灰白色，粪苏丹Ⅲ染色阳性。首先考虑为A. 肠易激综合征B. 甲状腺功能亢进性腹泻C. 药物性腹泻D. 小肠性腹泻E. 大肠性腹泻

考查要点：本题主要考查对不同类型腹泻的临床表现及实验室检查的判断能力，特别是对脂肪泻的识别。

关键思路：

1. 粪苏丹Ⅲ染色阳性提示粪便中含有未被消化的脂肪，即脂肪泻，这是小肠吸收不良的重要表现。
2. 脐周阵痛与小肠病变相关，而大肠病变多表现为下腹痛或肛门部症状。
3. 大便量多、灰白色进一步支持脂肪代谢障碍，常见于小肠疾病（如乳糖不耐受、小肠吸收不良综合征）或胰腺功能不全。

破题关键：

• 脂肪泻的特征（苏丹Ⅲ阳性、灰白便）直接指向小肠性腹泻。
• 排除其他选项中不典型的临床表现（如肠易激综合征无脂肪泻，甲亢性腹泻无脂肪代谢异常）。

选项分析：

1. A. 肠易激综合征：以腹痛伴排便习惯改变为主，无脂肪泻特征，粪苏丹Ⅲ阴性。
2. B. 甲状腺功能亢进性腹泻：因肠道蠕动加速导致腹泻，粪便中脂肪含量正常。
3. C. 药物性腹泻：无特异性脂肪代谢异常，苏丹Ⅲ阳性不常见。
4. D. 小肠性腹泻：小肠吸收不良（如乳糖酶缺乏、克罗恩病）导致脂肪未被消化，粪便苏丹Ⅲ阳性，符合题干描述。
5. E. 大肠性腹泻：大肠病变多表现为黏液脓血便，脂肪泻不典型。

结论：小肠性腹泻（D）最符合脂肪泻的临床特征。