患者,女,47岁,右腰部疼痛1年,右侧腹部有一高密度阴影,诊断考虑为上尿路结石,需要排除的疾病不包括A. 腰椎钙化B. 静脉石C. 胆囊结石D. 肠系膜淋巴结钙化E. 粪石

考查要点：本题主要考查对上尿路结石影像学诊断中需要鉴别的疾病的理解，重点在于区分腹部高密度阴影的其他可能来源。

解题核心思路：
上尿路结石（肾、输尿管结石）在X线平片（KUB）中表现为肾区或输尿管路径的高密度影。但需注意，其他疾病也可能在腹部或腰部形成类似表现，需逐一排除。关键点在于分析各选项病变的典型位置与结石是否可能重叠。

破题关键：

• 腰椎钙化通常位于脊柱附近，与上尿路结石的典型位置（肾区或输尿管走行区）差异较大，一般无需混淆。
• 其他选项（如静脉石、胆囊结石等）可能因位置或形态与结石相似而需排除。

选项分析

A. 腰椎钙化

• 位置：腰椎钙化位于脊柱周围，通常与肾或输尿管结石的位置（偏外侧或肾区）不同。
• 结论：无需作为上尿路结石的鉴别对象。

B. 静脉石

• 位置：常见于下腔静脉或肝静脉，可能与肾盂、输尿管结石的投影区域重叠。
• 结论：需排除。

C. 胆囊结石

• 位置：胆囊位于右上腹，肥胖患者或结石移动时可能与肾区重叠。
• 结论：需排除。

D. 肠系膜淋巴结钙化

• 位置：钙化点可能散在分布于腹部，易被误认为结石。
• 结论：需排除。

E. 粪石

• 位置：常见于结肠，右侧结肠结石可能与输尿管结石混淆。
• 结论：需排除。