女性，30岁，月经量多已2年。近3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L，白细胞6．0×109/L。血小板140×109/L，骨髓象：粒比红为l：l，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选A. 输血B. 口服叶酸C. 肌注维生素B12D. 脾切除E. 口服铁剂

步骤 1：分析症状和检查结果
患者有月经量多的病史，近3个月出现乏力、头晕、心悸等症状，查血红蛋白65g/L，低于正常范围，提示贫血。白细胞和血小板计数正常，骨髓象显示红细胞增生活跃，中晚幼红细胞比例高，体积小，胞浆偏蓝，提示小细胞低色素性贫血，常见于缺铁性贫血。
步骤 2：确定治疗方案
缺铁性贫血的治疗首选补充铁剂，以纠正贫血和铁缺乏。口服铁剂是首选治疗方法，因为其方便、经济、有效。
步骤 3：排除其他治疗方案
输血适用于急性失血或严重贫血，但不是首选治疗。口服叶酸和肌注维生素B12适用于巨幼细胞性贫血，但患者骨髓象不符合。脾切除适用于某些溶血性贫血，但患者骨髓象不符合。