陈某,男,1岁。因上感入院,T39.7°C, P120次/min,呼吸27次/min。青 霉素皮试阴性后遵医嘱给予青霉素40万u im qid,为该病人肌内注射应选择的 部位是A. 臀大肌B. 臀中小肌C. 三角肌D. 股外侧肌E. 三角肌下缘

考查要点：本题主要考查小儿肌内注射部位的选择，需结合不同年龄段儿童的解剖特点及临床操作规范进行判断。

关键知识点：

1. 婴儿肌肉发育特点：1岁以下婴儿臀大肌发育不完善，注射时易损伤坐骨神经。
2. 常用注射部位：婴儿推荐使用臀中小肌（神经血管分布少，安全性高），其次为股外侧肌。
3. 部位选择原则：优先保证安全性和药物吸收，避免不必要的并发症。

选项分析

• A. 臀大肌：婴儿臀大肌发育不成熟，注射易损伤坐骨神经，不推荐。
• B. 臀中小肌：肌肉层较薄，神经血管分布少，适合婴儿小剂量注射，最安全。
• C. 三角肌：常用于上肢皮下或皮内注射（如卡介苗），但肌内注射时力量控制难度大。
• D. 股外侧肌：可作为备选，但操作复杂，且患儿不易配合。
• E. 三角肌下缘：主要用于皮内注射，非肌内注射常规部位。

综合判断

患儿为1岁婴儿，需肌内注射青霉素。根据临床规范，臀中小肌是婴儿期肌内注射的首选部位，既保证用药安全，又便于操作。