诊断肺结核的方法中，最可靠的是( )。A. 胃液分析B. 胸部 X 线片C. 结核菌素试验D. 红细胞沉降率检查E. 痰结核菌检查

考查要点：本题主要考查肺结核诊断方法的掌握情况，需明确不同检查手段的临床意义及可靠性。

解题核心：痰结核菌检查是确诊肺结核的“金标准”，直接检测到结核杆菌即可明确诊断。其他选项如影像学检查、结核菌素试验等仅能提供辅助诊断信息，无法作为最终确诊依据。

关键点：

1. 痰结核菌检查（E）通过显微镜或培养直接发现结核杆菌，具有最高诊断可靠性。
2. 胸部X线片（B）虽能发现肺部病变，但无法区分结核与其他肺部疾病。
3. 结核菌素试验（C）仅提示结核杆菌感染，不能区分潜伏感染与活动性结核。

选项分析：

• A. 胃液分析：通过胃液寻找结核杆菌，但操作复杂且阳性率低，已较少使用。
• B. 胸部X线片：可观察肺部病变范围和性质，但无法直接确诊结核。
• C. 结核菌素试验：阳性表示曾感染结核杆菌，但可能受卡介苗接种或非典型分枝杆菌影响，存在假阳性。
• D. 红细胞沉降率检查：仅提示炎症反应，无特异性。
• E. 痰结核菌检查：直接检测结核杆菌，阳性结果可直接确诊肺结核，是唯一能明确病原学诊断的方法。

结论：痰结核菌检查（E）因直接检测病原体，可靠性最高。