2022U2-135 一侧肾盂结石（长径1.5cm），肾功能正常。超声显示双肾内未见明显积水，首要的治疗措施是A. 经皮肾镜碎石取石术B. 输尿管镜取石术C. 体外冲击波碎石D. 肾实质切开取石术E. 输尿管切开取石术

考查要点：本题主要考查肾盂结石的治疗选择，需结合结石大小、位置及患者肾功能等综合判断。

解题核心思路：

1. 结石大小：肾盂结石直径≤2cm时，体外冲击波碎石（ESWL）是首选方法。
2. 位置因素：肾盂结石较肾盏结石更易通过ESWL碎石。
3. 患者情况：肾功能正常、无积水提示无严重梗阻，无需紧急处理，可优先选择微创或非侵入性治疗。
4. 排除干扰项：经皮肾镜（PCNL）适用于较大结石（>2cm）或ESWL失败者，输尿管镜等针对下尿路结石。

关键分析步骤：

1. 明确结石特征：肾盂结石（长径1.5cm），符合ESWL适用范围（≤2cm）。
2. 排除其他选项：
   • A. 经皮肾镜：适用于>2cm或复杂结石，本题结石较小。
   • B. 输尿管镜：针对输尿管结石，非肾盂。
   • D. 肾实质切开：创伤大，已较少使用。
   • E. 输尿管切开：针对输尿管结石，且为开放手术，非首选。
3. 结论：体外冲击波碎石（ESWL）为最直接有效的一线治疗。