题目
◆35 岁患者,巩膜皮肤黄染 20 余天,伴恶心腹胀,食欲不振,尿如浓茶样。查体:神志清,深度黄疸,注射部位可见瘀斑,慢性肝病征(-) ,鼓肠,腹水征(+) ,肝右肋触及 1.0cm,脾侧未及,ALT300U/L,胆红素定量 300μmol/L,白蛋白 29g/L,凝血酶时间 24 秒(对照12 秒) ,AFP80ng/ml。下列哪项检查对诊断最有意义A. 血清丙氨酸转氨酶(ALT)B. 血胆红素定量C. 甲胎蛋白(AFP)D. 凝血酶时间E. 血清白蛋白
◆35 岁患者,巩膜皮肤黄染 20 余天,伴恶心腹胀,食欲不振,尿如浓茶样。查体:神志清,深度黄疸,注射部位可见瘀斑,慢性肝病征(-) ,鼓肠,腹水征(+) ,肝右肋触及 1.0cm,脾侧未及,ALT300U/L,胆红素定量 300μmol/L,白蛋白 29g/L,凝血酶时间 24 秒(对照12 秒) ,AFP80ng/ml。下列哪项检查对诊断最有意义
A. 血清丙氨酸转氨酶(ALT)
B. 血胆红素定量
C. 甲胎蛋白(AFP)
D. 凝血酶时间
E. 血清白蛋白
题目解答
答案
D. 凝血酶时间
解析
步骤 1：分析患者症状和体征
患者有巩膜皮肤黄染、恶心腹胀、食欲不振、尿如浓茶样等症状，提示肝功能异常。查体发现深度黄疸、注射部位瘀斑、鼓肠、腹水征阳性，肝右肋触及1.0cm，脾侧未及，这些体征提示肝功能严重受损，可能伴有凝血功能障碍。
步骤 2：分析实验室检查结果
ALT300U/L，胆红素定量300μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶时间24秒（对照12秒），AFP80ng/ml。这些结果提示肝功能异常，胆红素水平升高，白蛋白水平降低，凝血酶时间延长，AFP水平轻度升高。
步骤 3：确定最有意义的检查
在这些检查中，凝血酶时间（PT）是反映凝血功能的重要指标。凝血酶时间延长提示凝血功能障碍，这在肝功能严重受损的患者中常见。因此，凝血酶时间对诊断最有意义。
患者有巩膜皮肤黄染、恶心腹胀、食欲不振、尿如浓茶样等症状，提示肝功能异常。查体发现深度黄疸、注射部位瘀斑、鼓肠、腹水征阳性，肝右肋触及1.0cm，脾侧未及，这些体征提示肝功能严重受损，可能伴有凝血功能障碍。
步骤 2：分析实验室检查结果
ALT300U/L，胆红素定量300μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶时间24秒（对照12秒），AFP80ng/ml。这些结果提示肝功能异常，胆红素水平升高，白蛋白水平降低，凝血酶时间延长，AFP水平轻度升高。
步骤 3：确定最有意义的检查
在这些检查中，凝血酶时间（PT）是反映凝血功能的重要指标。凝血酶时间延长提示凝血功能障碍，这在肝功能严重受损的患者中常见。因此，凝血酶时间对诊断最有意义。