（单选题）急性结石性胆囊炎常见的致病菌是（）A. 铜绿假单胞菌B. 大肠埃希菌C. 厌氧菌D. 幽门螺杆菌E. 粪肠球菌

考查要点：本题主要考查学生对急性结石性胆囊炎常见致病菌的理解，需结合胆道解剖结构及感染途径进行分析。

解题核心思路：

1. 明确胆囊炎类型：急性结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎的致病菌来源不同。
2. 感染途径分析：结石阻塞胆囊管导致胆汁淤积，肠道细菌（尤其是大肠埃希菌）易通过胆囊管逆行感染。
3. 排除干扰项：其他选项如厌氧菌、粪肠球菌虽可能参与感染，但非主要致病菌。

关键知识点：

• 大肠埃希菌是肠道中最常见的革兰氏阴性菌，易通过胆道上行感染。
• 结石性胆囊炎的感染主要来源于肠道细菌，而非血源性传播。

急性结石性胆囊炎的致病菌特点：

1. 感染来源：结石阻塞胆囊管，导致胆汁排出不畅，胆囊内压力升高，黏膜屏障受损，肠道细菌趁机逆行感染。
2. 常见菌种：
   • 大肠埃希菌（占70%-90%）：因肠道定殖率高，且具有多种致病因子（如菌毛、毒素）。
   • 其他细菌（如肠球菌、克雷伯菌）：通常为混合感染中的次要菌种。
3. 干扰项分析：
   • 铜绿假单胞菌：多见于医院感染或免疫抑制患者，非结石性胆囊炎的主要致病菌。
   • 厌氧菌：常与其他需氧菌混合感染，但单独致病性较低。
   • 幽门螺杆菌：主要引起胃炎、胃溃疡，与胆囊炎无关。