8肾活检电镜下检查显示有驼峰样沉积物,最可能的诊断是____。A. 毛细血管内增生性肾小球肾炎B. 毛细血管外增生性肾小球肾炎C. 系膜增生性肾炎D. 膜性肾病E. 膜增生性肾病

考查要点：本题主要考查对肾小球肾炎电镜下病理特征的识别能力，特别是不同肾炎类型中电子致密物的沉积部位及形态特点。

解题核心思路：

1. 驼峰样沉积物是电镜下特征性表现，需明确其沉积部位（毛细血管壁或系膜区）。
2. 毛细血管内增生性肾小球肾炎（选项A）的典型电镜特征为毛细血管壁外侧电子致密物呈驼峰状沉积，与免疫复合物原位形成的病理机制相关。
3. 其他选项中，系膜区沉积或基底膜改变的类型（如系膜增生性肾炎、膜性肾病等）可排除。

破题关键点：

• 牢记各肾炎类型电镜下的特征性改变，尤其是驼峰样沉积物的特异性指向。

毛细血管内增生性肾小球肾炎（选项A）的电镜下特征为：

1. 电子致密物（免疫复合物）沉积于毛细血管壁的外侧（即上皮细胞下）。
2. 这些沉积物呈颗粒状，堆积形成驼峰状结构。
3. 病理机制为免疫复合物原位形成，常见于急性链球菌感染后肾炎。

其他选项分析：

• B. 毛细血管外增生性肾炎：病变以新月体形成为主，无驼峰样沉积。
• C. 系膜增生性肾炎：电子致密物沉积于系膜区，非毛细血管壁。
• D. 膜性肾病：基底膜弥漫性增厚，无典型沉积物形态。
• E. 膜增生性肾病：基底膜分层增厚，可见“双轨征”，但无驼峰样结构。