冠心病心肌梗死最可能是由于A. 肺动脉栓塞B. 左心房附壁血栓脱落引起的栓塞C. 冠状动脉内血栓形成D. 下肢静脉血栓脱落造成的栓塞

冠心病心肌梗死是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧，最终引起心肌细胞坏死。冠状动脉内血栓形成是导致冠状动脉供血不足的主要原因之一。血栓形成可以阻塞冠状动脉，导致心肌缺血、缺氧，进而引发心肌梗死。其他选项如肺动脉栓塞、左心房附壁血栓脱落引起的栓塞和下肢静脉血栓脱落造成的栓塞，虽然也是血栓相关疾病，但它们主要影响的是肺部和下肢，而不是心脏。