[单选题]患儿,女,3岁,重症乙脑患者,病程中出现双侧瞳孔大小不等,呼吸节律不整,血压上升,肌张力升高,首先应使用()。A. 地西泮B. 洛贝林C. 肾上腺皮质激素D. 20%甘露醇。E. 山莨菪碱

步骤 1：分析病情
重症乙脑患者出现双侧瞳孔大小不等、呼吸节律不整、血压上升、肌张力升高等症状，提示存在脑水肿和颅内压增高的风险。
步骤 2：选择药物
在这些症状中，首先需要控制的是颅内压增高，以防止脑疝的发生。20%甘露醇是一种高渗性脱水剂，能够迅速降低颅内压，是治疗脑水肿和颅内压增高的首选药物。
步骤 3：排除其他选项
地西泮主要用于镇静和抗惊厥；洛贝林主要用于兴奋呼吸中枢；肾上腺皮质激素主要用于抗炎和免疫调节；山莨菪碱主要用于解除平滑肌痉挛和改善微循环。这些药物在本病例中不是首选。