27． 患者，男性，68 岁。因头痛、头晕 1 周，加重 3 天伴视物模糊住院，血压 180／110mmHg，眼底检查可见棉絮状渗出，心电图左心室肥大。给予降压治疗，下列药物通过选择性抑制 Ca2+经细胞膜上的钙通道进入细胞内作用，而达到降压效果的是A. 氯沙坦B. 维拉帕米C. 美托洛尔D. 氢氯噻嗪E. 卡托普利

本题考查高血压药物的作用机制，核心在于识别不同降压药物的药理作用。关键点在于理解钙通道阻滞剂（CCB）的作用原理：通过选择性抑制Ca²+经细胞膜上的钙通道进入细胞内，松弛血管平滑肌，降低血压。需区分其他类别的降压药物，如ARB、β受体阻滞剂、利尿剂、ACEI等，避免混淆。

选项分析

• A. 氯沙坦：血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），通过阻断AT1受体减少血管收缩，不涉及钙通道。
• B. 维拉帕米：钙通道阻滞剂（CCB），非二氢吡啶类，直接作用于钙通道，阻止Ca²+内流，扩张血管，降低血压。
• C. 美托洛尔：β受体阻滞剂，通过抑制心肌收缩力和心率，与钙通道无关。
• D. 氢氯噻嗪：利尿剂，通过排钠利尿减少血容量，不作用于钙通道。
• E. 卡托普利：ACEI，抑制血管紧张素II生成，扩张血管，不涉及钙通道。

关键结论：维拉帕米属于钙通道阻滞剂，符合题目描述的作用机制。