患者,男,69岁。高血压病史6年,糖尿病病史2年,血压曾为170/105mmHg,吸烟,不饮酒。根据以上情况,该患者的预后判断是A. 高血压,多极低危组B. 高血压,低危组C. 高血压,中危组D. 高血压,高危组E. 高血压,很高危组

考查要点：本题主要考查高血压患者的危险分层标准，需结合患者的血压水平、合并症、危险因素等综合判断。

解题核心思路：

1. 确定血压级别：根据血压值判断高血压的级别。
2. 识别危险因素和合并症：包括年龄、吸烟、糖尿病等。
3. 综合分层：结合血压级别、危险因素及合并症，判断危险组别。

破题关键点：

• 糖尿病是独立的高危因素，直接提升危险等级。
• 吸烟和年龄≥65岁进一步增加风险。
• 无靶器官严重损害（如肾功能不全、心梗等）时，属于高危组而非很高危组。

步骤1：判断血压级别

患者血压为170/105 mmHg，符合2级高血压（收缩压160-179 mmHg或舒张压100-109 mmHg）。

步骤2：识别危险因素和合并症

• 合并症：糖尿病（属于独立的高危因素）。
• 危险因素：吸烟（心血管危险因素），年龄69岁（≥65岁）。
• 无靶器官严重损害：题目未提及心、脑、肾等器官的严重病变。

步骤3：综合危险分层

根据中国高血压指南：

• 糖尿病+高血压直接归为高危组。
• 吸烟和年龄进一步支持高危，但未达到很高危组（需存在严重靶器官损害或极高风险）。

因此，患者属于高危组。