女性,26 岁,腹泻 1 年,每日 2-3 次,进食蔬菜、蛋白后腹泻加重,多次查粪常规,可见红、白细胞, 严重时可见肉眼脓血便,粪培养多次阴性,为明确诊断,最有效的诊断方法是:A. 依靠临床表现B. 粪常规及培养C. X 线钡剂灌肠D. 纤维结肠镜检E. 血清免疫球蛋白

本题考查的知识点是肠道疾病的诊断方法。解题思路是根据患者的临床表现和已有的检查结果，分析每个选项对于明确诊断的有效性。

患者有长期腹泻症状，进食特定食物后加重，粪常规可见红、白细胞，严重时有肉眼脓血便，但粪培养多次阴性，提示可能存在肠道的非感染性疾病，如炎症性肠病等。为了明确诊断，需要一种能够直接观察肠道黏膜病变情况的检查方法。

• 选项A：依靠临床表现
  临床表现只能提供一些线索，但不能明确病因和病变的具体情况，很多肠道疾病可能有相似的临床表现，所以仅依靠临床表现不能明确诊断，该选项错误。
• 选项B：粪常规及培养
  患者已经多次进行粪常规检查，且粪培养多次阴性，说明通过粪常规及培养难以明确病因，该选项错误。
• 选项C：X线钡剂灌肠
  X线钡剂灌肠可以观察肠道的形态和结构，但对于肠道黏膜的细微病变显示不如结肠镜清晰，不能直接观察到病变的性质，对于明确诊断的价值有限，该选项错误。
• 选项D：纤维结肠镜检
  纤维结肠镜可以直接观察肠道黏膜的病变情况，如充血、水肿、溃疡、息肉等，还可以取组织进行病理检查，对于明确肠道疾病的病因和病变性质具有重要意义，是诊断肠道疾病的重要方法，该选项正确。
• 选项E：血清免疫球蛋白
  血清免疫球蛋白检查主要用于评估机体的免疫状态，对于肠道疾病的诊断有一定的辅助作用，但不能直接明确肠道病变的具体情况，不是最有效的诊断方法，该选项错误。