急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是A. 纠正代谢性酸中毒B. 静脉输入大量抗生素C. 急诊行胆囊切除术D. 胆道减压引流解除梗阻E. 输液、输血维持有效血容量

本题考查急性梗阻性化脓性胆管炎的关键治疗方法。解题思路是明确急性梗阻梗阻性化脓性胆管炎的主要病理改变是胆管梗阻，进而分析各个选项对治疗的作用。

• 选项A：纠正代谢性酸中毒是治疗过程中的一个辅助措施，但不是最关键的还是要解决胆管梗阻问题，所以该选项不是最关键的治疗。
• 选项B：静脉输入大量抗生素可以控制感染，但不能从根本上解决胆管梗阻，所以该选项也不是最关键的治疗。
• 选项C：急诊行胆囊切除术对于急性梗阻性化脓性胆管炎主要病变在胆管，而不是胆囊，所以该手术不能解决胆管梗阻问题，该选项错误。
• 选项D：胆道减压引流解除梗阻可以直接解决急性梗阻性化脓性胆管炎的主要病理改变胆管梗阻，是最关键的治疗措施，该选项正确。
• 选项E：输液、输血维持有效血容量是治疗过程中的一个支持措施，但不能解决胆管梗阻，所以该选项不是最关键的治疗。