[单选，A2型题，A1/A2型题] 患者，男性，69岁。患慢性肺源性心脏病，近几天神志恍惚，四肢及皮肤温暖潮湿，烦躁不安，昼睡夜醒，今晨出现谵妄，肌肉抽搐，昏迷，抢救无效死亡。判断其死亡的主要原因是（）。A. 急性肺水肿B. 心律失常C. 肺性脑病D. 感染性休克E. 脑栓塞

考查要点：本题主要考查对肺源性心脏病（肺心病）并发症——肺性脑病的认识，以及根据临床表现判断疾病进展的能力。

解题核心思路：

1. 明确肺心病的常见并发症及肺性脑病的典型症状。
2. 结合患者的具体症状（如神志变化、神经精神异常）与疾病终末期表现，排除其他选项。

破题关键点：

• 肺性脑病是肺心病终末期因二氧化碳潴留和缺氧导致的神经精神障碍，典型症状包括神志恍惚、烦躁、谵妄、昏迷等。
• 患者出现四肢温暖潮湿提示末梢循环尚可，排除感染性休克（四肢厥冷）；昼睡夜醒是肺性脑病的典型表现。

肺性脑病的诊断依据：

1. 基础疾病：患者有慢性肺源性心脏病病史，符合肺性脑病的发病基础。
2. 症状分析：
   • 神志变化：从神志恍惚到谵妄、昏迷，符合肺性脑病的渐进性神经抑制表现。
   • 神经精神异常：烦躁不安、昼睡夜醒是早期症状，后期出现肌肉抽搐、昏迷。
3. 排除其他选项：
   • 急性肺水肿：通常表现为呼吸困难、粉红色泡沫痰，与本题症状不符。
   • 心律失常：虽常见于肺心病，但无法解释神经系统症状。
   • 感染性休克：需有血压下降、四肢厥冷，而本题患者四肢温暖。
   • 脑栓塞：需有脑血管阻塞的局灶症状（如偏瘫），题目未提及。

结论：患者因肺心病终末期出现肺性脑病，导致多器官功能衰竭而死亡。