患者男性,25岁,咽炎,注射青霉素后1分钟,呼吸急促,面部发绀,心率130次/分,血压60/40 mmHg。抢救药物是A. 地塞米松+去甲肾上腺素B. 地塞米松+多巴胺C. 曲安西龙+异丙肾上腺素D. 地塞米松+肾上腺素E. 地塞米松+山莨菪碱

考查要点：本题主要考查对青霉素过敏性休克的急救措施的掌握，重点在于识别过敏性休克的典型症状及选择正确的抢救药物组合。

解题核心思路：

1. 判断过敏性休克：根据题目描述（呼吸急促、发绀、血压骤降、心率加快），明确患者发生过敏性休克。
2. 明确急救原则：过敏性休克的抢救需快速给药，优先使用肾上腺素（首选药物）和糖皮质激素（如地塞米松）联合治疗。
3. 排除干扰项：其他选项中的升压药（如去甲肾上腺素、多巴胺）或作用单一的药物（如异丙肾上腺素、山莨菪碱）均非最优选择。

过敏性休克的抢救药物选择：

1. 肾上腺素：
   • 作用：激动α和β受体，能迅速缓解支气管痉挛、减少支气管分泌物、收缩血管、升高血压、兴奋心脏，是过敏性休克的首选药物。
   • 用法：立即皮下或肌内注射，必要时静脉注射。
2. 糖皮质激素（如地塞米松）：
   • 作用：抑制炎症反应，减轻后期过敏反应。
   • 用法：静脉注射，作为辅助治疗。

选项分析：

• D选项（地塞米松+肾上腺素）：联合用药符合“抗过敏+快速升压”的急救原则。
• 其他选项问题：
  • A、B选项中的去甲肾上腺素、多巴胺仅用于升压，缺乏对支气管痉挛的解除作用。
  • C选项中曲安西龙起效较慢，异丙肾上腺素仅针对支气管痉挛。
  • E选项中山莨菪碱作用较弱，非一线用药。