患者,男性,64岁。慢性咳嗽、咳痰、偶有喘息10余年,活动后心悸、呼吸困难7天。查体:颈静脉怒张,肝大有压痛,下肢水肿,呼吸22次/分,心率115次/分。应首先考虑A. 风湿性心脏病B. 心肌炎C. 心力衰竭D. 慢性肺源性心脏病E. 冠状动脉硬化性心脏病

步骤 1：分析患者病史
患者有慢性咳嗽、咳痰、偶有喘息的病史，这些症状提示患者可能有慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
步骤 2：分析患者体征
患者有颈静脉怒张、肝大有压痛、下肢水肿，这些体征提示患者可能有右心衰竭。
步骤 3：综合分析
结合患者的病史和体征，患者可能有慢性阻塞性肺疾病导致的肺动脉高压，进而引起右心衰竭。因此，患者最可能的诊断是慢性肺源性心脏病。