女性50岁，慢性咳嗽、偶咯大量脓痰20年，有时咯大口鲜血。体检：双肺底可闻及局限性粗湿啰音，经治疗后可好转。多次胸片提示左下肺纹理增粗紊乱。为确诊本病，首选的检查方法是（）。A. 胸部断层扫描B. 支气管造影C. HRCTD. 胸腔镜取活组织检查

步骤 1：分析病史和症状
患者有慢性咳嗽、偶咯大量脓痰和咯血的症状，这些症状提示可能存在支气管扩张症。支气管扩张症是一种慢性疾病，其特征是支气管的永久性扩张，导致反复感染和咳出脓痰。

步骤 2：体检发现
体检发现双肺底可闻及局限性粗湿啰音，这进一步支持了支气管扩张症的诊断。支气管扩张症患者常在肺部听诊时发现湿啰音，尤其是在感染时。

步骤 3：影像学检查
多次胸片提示左下肺纹理增粗紊乱，这与支气管扩张症的影像学表现相符。支气管扩张症在胸片上常表现为肺纹理增粗、紊乱，有时可见支气管扩张的征象。

步骤 4：选择检查方法
为了确诊支气管扩张症，首选的检查方法是高分辨率CT（HRCT）。HRCT能够清晰地显示支气管的结构，对于诊断支气管扩张症具有很高的敏感性和特异性。其他选项如胸部断层扫描、支气管造影和胸腔镜取活组织检查虽然也可以用于诊断支气管扩张症，但HRCT是首选的检查方法，因为它无创、操作简便且能提供详细的支气管结构信息。