小儿心肺复苏时,以下情况下可给予碳酸氢钠,除外( )A. 意识丧失B. pHC. 严重肺动脉高压D. 高血钾E. 足够通气状态下,肾上腺素给药后效果不佳

本题考查小儿心肺复苏中碳酸氢钠的使用指征。关键点在于明确碳酸氢钠的适应证和禁忌证。需注意，碳酸氢钠主要用于严重代谢性酸中毒或特定并发症（如高血钾、肺动脉高压）的患儿，但需避免在无酸中毒的情况下过度使用。意识丧失是心搏骤停的表现，此时应优先进行基础生命支持，而非立即使用碳酸氢钠。

选项分析

1. A. 意识丧失
   意识丧失是心搏骤停的临床表现，此时应优先进行胸外按压、通气和除颤，而非常规使用碳酸氢钠。碳酸氢钠仅在特定酸中毒情况下使用，意识丧失本身不构成用药指征。

2. B. pH<7.2
   严重代谢性酸中毒（pH<7.2）是碳酸氢钠的明确使用指征，可改善心肌功能。

3. C. 严重肺动脉高压
   肺动脉高压时，酸中毒会加重右向左分流，使用碳酸氢钠可缓解症状。

4. D. 高血钾
   碳酸氢钠可促进钾离子进入细胞内，降低血钾浓度，适用于高血钾症。

5. E. 足够通气+肾上腺素效果不佳
   在充分通气和肾上腺素无效时，可考虑碳酸氢钠辅助提升心肌兴奋性。