题目
男，25 岁。牙龈出血 1 周，骨髓细胞学检查:增生极度活跃，原始淋巴细胞占 0.72，行 VDLP 方案化疗 14 天后体温 37.4℃，复查血常规:Hb75g/L。WBC1.4×109/L，分类 N0.10，L0.90，PLT30×109/L。目前首选的治疗是（）。A. 输注悬浮红细胞B. 应用抗生素控制感染C. 输注新鲜血浆D. 输入浓缩血小板E. 皮下注射 G-CSF
男，25 岁。牙龈出血 1 周，骨髓细胞学检查:增生极度活跃，原始淋巴细胞占 0.72，行 VDLP 方案化疗 14 天后体温 37.4℃，复查血常规:Hb75g/L。WBC1.4×109/L，分类 N0.10，L0.90，PLT30×109/L。目前首选的治疗是（）。
- A. 输注悬浮红细胞
- B. 应用抗生素控制感染
- C. 输注新鲜血浆
- D. 输入浓缩血小板
- E. 皮下注射 G-CSF
题目解答
答案
【答案】E【解析】根据病史及实验室检查结果可知，青年男性患者，诊断为白血病，行化疗后血白细胞＜1.5×109/L，应给予升白细胞治疗即皮下注射 G-CSF。
解析
步骤 1：分析患者情况
患者为25岁男性，牙龈出血1周，骨髓细胞学检查显示增生极度活跃，原始淋巴细胞占0.72，诊断为急性淋巴细胞白血病。患者行VDLP方案化疗14天后，体温37.4℃，复查血常规显示Hb75g/L，WBC1.4×109/L，分类N0.10，L0.90，PLT30×109/L。这些数据表明患者存在贫血、白细胞减少和血小板减少的情况。
步骤 2：确定治疗方案
患者白细胞计数显著降低，尤其是中性粒细胞比例极低，提示患者存在严重的中性粒细胞减少，这会增加感染的风险。因此，首要的治疗措施是提高白细胞计数，尤其是中性粒细胞计数，以降低感染风险。皮下注射G-CSF（粒细胞集落刺激因子）是提高白细胞计数的有效方法。
步骤 3：排除其他治疗方案
输注悬浮红细胞、应用抗生素控制感染、输注新鲜血浆和输入浓缩血小板虽然可以改善贫血、感染和血小板减少，但不是当前最优先的治疗措施。因为患者的主要问题是白细胞减少，尤其是中性粒细胞减少，这会增加感染的风险，而G-CSF可以有效提高白细胞计数，降低感染风险。
患者为25岁男性，牙龈出血1周，骨髓细胞学检查显示增生极度活跃，原始淋巴细胞占0.72，诊断为急性淋巴细胞白血病。患者行VDLP方案化疗14天后，体温37.4℃，复查血常规显示Hb75g/L，WBC1.4×109/L，分类N0.10，L0.90，PLT30×109/L。这些数据表明患者存在贫血、白细胞减少和血小板减少的情况。
步骤 2：确定治疗方案
患者白细胞计数显著降低，尤其是中性粒细胞比例极低，提示患者存在严重的中性粒细胞减少，这会增加感染的风险。因此，首要的治疗措施是提高白细胞计数，尤其是中性粒细胞计数，以降低感染风险。皮下注射G-CSF（粒细胞集落刺激因子）是提高白细胞计数的有效方法。
步骤 3：排除其他治疗方案
输注悬浮红细胞、应用抗生素控制感染、输注新鲜血浆和输入浓缩血小板虽然可以改善贫血、感染和血小板减少，但不是当前最优先的治疗措施。因为患者的主要问题是白细胞减少，尤其是中性粒细胞减少，这会增加感染的风险，而G-CSF可以有效提高白细胞计数，降低感染风险。