20%的甘露醇作用机制是（ ）。A. 扩血容量B. 扩张血管C. 渗透性利尿D. 利尿性脱水E. 收缩毛孔

考查要点：本题主要考查对20%甘露醇作用机制的理解，需明确其药理作用特点。
解题核心：渗透性利尿是关键概念，需区分其他类似利尿机制（如利尿性脱水）。
破题关键：

1. 甘露醇为高渗溶液，静脉注射后提高血液渗透压，导致组织液水分转移至血管。
2. 增加肾小管液渗透压，抑制水重吸收，从而增加尿量。
3. 直接作用于肾脏排泄机制，而非通过激素或血管扩张。

选项分析

• A. 扩血容量：甘露醇可暂时扩充血容量，但非主要作用。
• B. 扩张血管：与血管扩张无关，排除。
• C. 渗透性利尿：正确。甘露醇通过提高血浆渗透压，促进水分排出，属于渗透性利尿。
• D. 利尿性脱水：指利尿剂导致体内水分丢失，机制不同。
• E. 收缩毛孔：与皮肤无关，排除。

核心机制

1. 高渗作用：20%甘露醇注射后，血液渗透压升高。
2. 水分转移：组织液水分进入血管，血液被稀释。
3. 肾脏排泄：肾小管液渗透压升高，减少水重吸收，尿量增加。