患者女性,79岁,因脑部外伤卧床1月,起床活动后,突发胸闷、胸痛、气喘、呼吸困难、大汗淋漓、口唇发绀,晕厥死亡。其最可能的死因是 A. 肺动脉栓塞B. 心肌梗死C. 肺不张D. 脑动脉栓塞E. 脑出血

考查要点：本题主要考查对肺动脉栓塞临床表现及危险因素的理解，以及对不同心血管、呼吸系统急症的鉴别能力。

解题核心思路：

1. 锁定关键病史：患者高龄、长期卧床（脑外伤后卧床1月），提示下肢深静脉血栓形成风险高。
2. 分析症状特点：活动后突发胸闷、胸痛、呼吸困难、发绀、晕厥，符合肺栓塞的典型临床表现。
3. 排除其他选项：需与心肌梗死、肺不张、脑血管意外等疾病区分，结合症状急骤性和病史特征，肺栓塞更符合。

破题关键点：

• 长期卧床是肺栓塞的重要危险因素。
• 活动后突发严重呼吸循环症状是肺栓塞的典型触发场景。

选项分析

A. 肺动脉栓塞

• 危险因素：长期卧床（1月）导致下肢深静脉血栓形成，活动后血栓脱落随血流至肺动脉，阻塞血管。
• 临床表现：突发呼吸困难、胸痛、发绀、晕厥，符合肺栓塞的急性表现。
• 关键特征：症状在活动后迅速出现，与肺栓塞的发病机制高度一致。

B. 心肌梗死

• 常见表现：持续性胸痛、心电图异常、心肌酶升高。
• 排除依据：患者无冠心病史，症状以呼吸困难和发绀为主，且缺乏典型心肌梗死的心电图支持。

C. 肺不张

• 常见表现：活动后气短，但症状通常较轻，无突发胸痛和严重发绀。
• 排除依据：长期卧床虽可诱发肺不张，但症状与本例不符。

D. 脑动脉栓塞

• 典型症状：神经功能缺损（如偏瘫、失语），无呼吸循环系统症状。
• 排除依据：患者主要表现为呼吸困难和循环衰竭。

E. 脑出血

• 常见表现：剧烈头痛、呕吐、意识障碍，多见于高血压患者。
• 排除依据：无高血压病史，症状更符合循环系统急症。