意识障碍伴杵状指提示()A. 有机磷中毒B. 代谢性疾病C. 慢性心肺疾患D. 重金属中毒E. 心、肝、肾病

考查要点：本题主要考查对临床症状与疾病关联的理解，特别是杵状指和意识障碍的常见病因分析。

解题核心思路：

1. 杵状指是长期缺氧的表现，常见于慢性心肺疾病（如肺结核、慢性阻塞性肺病、先天性心脏病等）。
2. 意识障碍可能由缺氧、代谢异常或中毒引起。
3. 需结合选项中疾病的特点，判断哪类疾病同时可能引起上述两种症状。

破题关键点：

• 慢性心肺疾患会导致长期缺氧，引发杵状指，严重时因缺氧或二氧化碳潴留导致意识障碍。

杵状指的典型病因：

• 慢性心肺疾病（如肺部感染、慢性阻塞性肺病、先天性心脏病）导致长期低氧血症，刺激末梢血管增生，引起手指末端膨大。

意识障碍的关联：

• 慢性心肺疾患晚期可能出现肺性脑病（如慢性肺心病合并呼吸衰竭），因二氧化碳潴留或缺氧导致意识模糊、嗜睡甚至昏迷。

选项分析：

• A. 有机磷中毒：主要表现为胆碱能危象（如瞳孔缩小、流涎、肌肉颤动），无杵状指。
• B. 代谢性疾病：如糖尿病酮症酸中毒可致意识障碍，但无杵状指。
• C. 慢性心肺疾患：符合杵状指（缺氧）和意识障碍（肺性脑病）。
• D. 重金属中毒：如铅中毒可能引起神经症状，但无杵状指。
• E. 心、肝、肾病：肝肾疾病不直接导致杵状指，心脏疾病需结合肺部病变。

结论：慢性心肺疾患是唯一同时解释两种症状的选项。