（真题2017-Z79） 患者女，56岁。既有糖尿病史10余年，突发糖尿病酮症酸中毒。此时患者的呼吸气味是A. 芳香味B. 肝腥味C. 大蒜味D. 烂苹果味E. 氨臭味

本题考查糖尿病酮症酸中毒的典型临床表现。关键点在于理解酮症酸中毒时体内代谢异常导致的特征性气味。当糖尿病患者胰岛素严重不足时，脂肪分解加速，产生大量酮体，其中丙酮经呼吸排出体外，产生烂苹果味。其他选项中的气味通常与不同疾病相关，需注意区分。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症，主要因胰岛素缺乏导致脂肪分解加速，生成大量酮体（如丙酮、乙酰乙酸等）。当酮体浓度超过身体代谢能力时，丙酮会通过呼吸排出，产生烂苹果味。具体分析如下：

1. 选项D（烂苹果味）：
   丙酮具有类似烂苹果的气味，这是酮症酸中毒的典型特征，直接对应本题情境。

2. 其他选项排除：

   • A. 芳香味：无明确对应疾病，通常不用于临床描述。
   • B. 肝腥味：常见于肝性脑病或严重肝病。
   • C. 大蒜味：提示有机磷农药中毒（大蒜味来自分解产物）。
   • E. 氨臭味：多见于尿毒症或肾衰竭患者。