【题干】急性阑尾炎发生坏死，穿孔的主要原因是( )。A. 阑尾开口小B. 阑尾淋巴丰富C. 阑尾蠕动慢而弱D. 阑尾动脉为终末动脉E. 阑尾系膜短

考查要点：本题主要考查急性阑尾炎发生坏死、穿孔的病理生理机制，关键在于理解阑尾的血液供应特点。

解题核心思路：
阑尾发生坏死和穿孔的根本原因是组织缺血。而阑尾的血液供应具有特殊性：阑尾动脉是终末动脉，没有侧支循环。当阑尾炎症导致动脉痉挛或血栓形成时，整个阑尾组织因缺血而发生坏死，最终引发穿孔。

破题关键点：

• 明确阑尾动脉的解剖学特征（终末动脉）。
• 理解终末动脉的结构缺陷（无侧支）如何导致组织缺血。

选项分析：

1. A. 阑尾开口小
   阑尾开口较小可能易引发阻塞（如粪石嵌塞），但这属于炎症的初始诱因，与坏死、穿孔无直接关系。

2. B. 阑尾淋巴丰富
   淋巴组织多与免疫反应相关，但与缺血性坏死无关。

3. C. 阑尾蠕动慢而弱
   蠕动异常可能导致内容物淤滞，但不会直接导致组织坏死。

4. D. 阑尾动脉为终末动脉
   终末动脉无侧支循环，当血流受阻时，阑尾组织无法获得替代血液供应，导致严重缺血、坏死，最终穿孔。这是正确答案。

5. E. 阑尾系膜短
   系膜短可能使阑尾易发生扭转，但并非坏死的直接原因。