题目
（单选题）男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70/50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次/分，心率108次/分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。最可能的诊断是（）A. 糖尿病肾病B. 糖尿病性神经病变C. 糖尿病酮症酸中毒D. 糖尿病乳酸性酸中毒E. 高渗性非酮症糖尿病昏迷
（单选题）男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70/50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次/分，心率108次/分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。最可能的诊断是（）
A. 糖尿病肾病
B. 糖尿病性神经病变
C. 糖尿病酮症酸中毒
D. 糖尿病乳酸性酸中毒
E. 高渗性非酮症糖尿病昏迷
题目解答
答案
E. 高渗性非酮症糖尿病昏迷
解析
步骤 1：分析患者症状
患者出现软弱无力、进食减少、口渴、多尿等症状，提示可能存在高血糖状态。同时，患者出现嗜睡、神志朦胧，血压低，皮肤干燥失水，提示可能存在脱水和电解质紊乱。
步骤 2：分析实验室检查结果
尿糖（++++），尿酮（±），提示患者存在高血糖，但酮体生成不明显，这与糖尿病酮症酸中毒（DKA）不同，DKA通常伴有明显的酮体生成。
步骤 3：综合分析
患者无糖尿病史，但出现高血糖、脱水、电解质紊乱等症状，且酮体生成不明显，符合高渗性非酮症糖尿病昏迷（HHS）的诊断标准。
患者出现软弱无力、进食减少、口渴、多尿等症状，提示可能存在高血糖状态。同时，患者出现嗜睡、神志朦胧，血压低，皮肤干燥失水，提示可能存在脱水和电解质紊乱。
步骤 2：分析实验室检查结果
尿糖（++++），尿酮（±），提示患者存在高血糖，但酮体生成不明显，这与糖尿病酮症酸中毒（DKA）不同，DKA通常伴有明显的酮体生成。
步骤 3：综合分析
患者无糖尿病史，但出现高血糖、脱水、电解质紊乱等症状，且酮体生成不明显，符合高渗性非酮症糖尿病昏迷（HHS）的诊断标准。