男性，16岁。左大腿肿痛2个月余，X线摄片示左股骨下端溶骨性破坏，边界模糊，可见“骨膜三角”征。该患者应诊断为A. 骨髓炎B. 骨结核C. 骨梅毒D. 骨肉瘤E. 骨软骨瘤

考查要点：本题主要考查骨肉瘤的典型X线表现及与其他骨病变的鉴别诊断能力。
解题核心：抓住溶骨性破坏边界模糊和骨膜三角征这两个关键影像学特征，结合患者年龄和部位进行综合判断。
破题关键：

1. 骨膜三角征是骨肉瘤的典型征象，提示骨膜被肿瘤掀起形成的骨膜增生。
2. 骨肉瘤多见于青少年，好发于长骨骨干骺端（如股骨下端），需与骨髓炎、骨结核等疾病区分。

选项分析

A. 骨髓炎

• 特点：急性期有发热等全身症状，X线显示骨质破坏边界较模糊，可能伴骨膜反应，但骨膜三角征不典型。
• 排除依据：题目未提及急性感染症状，且骨膜三角征更支持骨肉瘤。

B. 骨结核

• 特点：多见于脊柱，长骨病变破坏缓慢，X线呈虫蚀样破坏，边界通常较清晰，骨膜反应不明显。
• 排除依据：骨膜三角征和溶骨性破坏边界模糊不符合骨结核表现。

C. 骨梅毒

• 特点：罕见，需梅毒感染史，X线可能显示骨破坏，但无骨膜三角征。
• 排除依据：缺乏相关病史，且征象不符。

D. 骨肉瘤

• 特点：青少年多见，好发于股骨下端，X线显示溶骨性破坏边界模糊，骨膜三角征（Codman三角）为典型征象。
• 诊断依据：完全符合题目描述。

E. 骨软骨瘤

• 特点：良性肿瘤，X线显示向外生长的骨性突起，边界清楚，无骨膜三角征。
• 排除依据：题目描述的溶骨性破坏和骨膜反应与骨软骨瘤不符。