一位31岁妇女因心慌、多汗、消瘦伴月经不调2个月来诊。半个月前患病毒性肝炎,查体:甲状腺Ⅰ 度肿大,心率100次/min。应做的检查是A. 血清胆固醇测定B. 血清FT3、FT4测定C. 血清TT3、TT4测定D. 甲状腺摄131I率E. T3抑制试验

考查要点：本题主要考查甲状腺功能亢进（甲亢）的实验室检查选择，尤其在肝功能异常情况下的合理判断。

解题核心思路：

1. 症状分析：患者心慌、多汗、消瘦提示可能存在甲亢，但需结合其他检查确认。
2. 肝功能影响：病毒性肝炎会影响甲状腺激素结合蛋白（如甲状腺素结合球蛋白，TBG）的水平，进而干扰总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）的检测结果。
3. 检测选择：游离甲状腺激素（FT3、FT4）的水平不受肝功能影响，能更准确反映甲状腺功能状态。

破题关键点：

• 明确肝功能异常时，优先选择不受结合蛋白影响的游离激素检测。

选项分析：

• A. 血清胆固醇测定：甲亢患者常有低胆固醇血症，但该指标非特异性，无法直接诊断甲亢。
• B. 血清FT3、FT4测定：游离激素水平直接反映甲状腺功能，且不受肝功能异常影响，是诊断甲亢的金标准。
• C. 血清TT3、TT4测定：总激素水平受肝功能（如病毒性肝炎导致TBG减少）显著影响，可能出现假性降低，可靠性低。
• D. 甲状腺摄131I率：需等待检查结果，且对甲亢诊断的特异性较低，通常作为补充检查。
• E. T3抑制试验：用于区分甲状腺性与下丘脑-垂体性甲亢，但当前需先明确是否存在甲亢，故非优先选择。

结论：病毒性肝炎背景下，应优先检测FT3、FT4。