肾性与中枢性尿崩症的鉴别方法是A. 测定尿渗透压和血钠B. 测定血浆和尿渗透压C. 测定尿渗透压和比重D. 禁水（禁饮）试验E. 加压素试验

考查要点：本题主要考查对尿崩症分类及鉴别方法的理解，需明确肾性尿崩症与中枢性尿崩症的病理机制差异。

核心思路：

• 中枢性尿崩症由抗利尿激素（ADH）分泌不足引起，肾性尿崩症则是肾脏对ADH不敏感。
• 鉴别关键在于检测ADH的功能状态：若注射外源性ADH后尿量减少，则为中枢性（ADH有效）；若无反应，则为肾性（ADH无效）。

破题关键：

• 加压素试验（选项E）通过外源性ADH刺激，直接观察肾脏反应性，是唯一能明确区分两者的检查。

肾性尿崩症与中枢性尿崩症的鉴别逻辑：

1. 病理机制对比：

   • 中枢性：ADH分泌不足 → 无法促进水重吸收 → 多尿、低渗尿。
   • 肾性：ADH正常但肾脏对其不敏感 → 同样表现为多尿、低渗尿。

2. 鉴别方法选择：

   • 禁水试验（选项D）：仅能判断是否存在尿崩，无法区分类型。
   • 加压素试验（选项E）：
     • 步骤：注射外源性ADH（加压素）。
     • 结果：
       • 中枢性：ADH有效 → 尿量减少、尿渗透压升高。
       • 肾性：ADH无效 → 尿量无变化。

错误选项排除：

• 选项A、B、C：仅能评估尿崩症存在，无法区分类型。
• 选项D：禁水试验风险较高（易脱水），且无法明确病因。