题目
[单选] 男患,41岁,以"突然剧烈头痛、呕吐2小时"为主诉来诊。查体:体温正常,神清语利,四肢肌力5级,双Kernig征(+)。诊断考虑为()。A. 脑血栓形成B. 脑出血C. 蛛网膜下腔出血D. 脑栓塞E. 脑膜炎
[单选] 男患,41岁,以"突然剧烈头痛、呕吐2小时"为主诉来诊。查体:体温正常,神清语利,四肢肌力5级,双Kernig征(+)。诊断考虑为()。
A. 脑血栓形成
B. 脑出血
C. 蛛网膜下腔出血
D. 脑栓塞
E. 脑膜炎
题目解答
答案
C. 蛛网膜下腔出血
解析
步骤 1:理解症状和体征
患者出现突然剧烈头痛和呕吐,这是颅内压增高的常见症状。查体发现四肢肌力正常,但双侧Kernig征阳性,提示存在脑膜刺激征,这在蛛网膜下腔出血中常见。
步骤 2:分析可能的诊断
A. 脑血栓形成:通常表现为局灶性神经功能缺损,如偏瘫、失语等,而头痛和呕吐不是主要症状。
B. 脑出血:虽然可以引起头痛和呕吐,但通常伴有局灶性神经功能缺损,如偏瘫、失语等。
C. 蛛网膜下腔出血:典型症状为突发剧烈头痛、呕吐,常伴有脑膜刺激征,如Kernig征阳性。
D. 脑栓塞:通常表现为局灶性神经功能缺损,如偏瘫、失语等,而头痛和呕吐不是主要症状。
E. 脑膜炎:虽然可以引起头痛和呕吐,但通常伴有发热、脑膜刺激征等,而四肢肌力正常。
步骤 3:确定诊断
根据患者的症状和体征,最符合蛛网膜下腔出血的诊断。
患者出现突然剧烈头痛和呕吐,这是颅内压增高的常见症状。查体发现四肢肌力正常,但双侧Kernig征阳性,提示存在脑膜刺激征,这在蛛网膜下腔出血中常见。
步骤 2:分析可能的诊断
A. 脑血栓形成:通常表现为局灶性神经功能缺损,如偏瘫、失语等,而头痛和呕吐不是主要症状。
B. 脑出血:虽然可以引起头痛和呕吐,但通常伴有局灶性神经功能缺损,如偏瘫、失语等。
C. 蛛网膜下腔出血:典型症状为突发剧烈头痛、呕吐,常伴有脑膜刺激征,如Kernig征阳性。
D. 脑栓塞:通常表现为局灶性神经功能缺损,如偏瘫、失语等,而头痛和呕吐不是主要症状。
E. 脑膜炎:虽然可以引起头痛和呕吐,但通常伴有发热、脑膜刺激征等,而四肢肌力正常。
步骤 3:确定诊断
根据患者的症状和体征,最符合蛛网膜下腔出血的诊断。