单选题 患者，男性，40岁。因急性阑尾炎入院，入院后右下腹痛曾有短暂的缓解，以后腹痛波及整下腹部，且呈持续性加剧，应考虑（）。[['A.单纯性阑尾炎', 'B.化脓性阑尾炎', 'C.坏疽性阑尾炎', 'D.穿孔性阑尾炎', 'E.阑尾周围脓肿']]

本题考查急性阑尾炎的临床表现及病理类型判断。关键点在于理解不同病理阶段的腹痛特点：

• 右下腹痛短暂缓解提示阑尾炎症可能暂时被局限；
• 腹痛扩散且持续加剧提示炎症扩散，尤其是阑尾穿孔导致腹膜炎的表现。

破题关键：穿孔性阑尾炎时，阑尾腔内脓液外渗，引发弥漫性腹膜炎，导致腹痛范围扩大、加剧。

病理分析

1. 单纯性阑尾炎：炎症较轻，腹痛局限在右下腹，无明显扩散。
2. 化脓性阑尾炎：炎症加重，腹痛持续且可能伴发热，但未穿孔。
3. 坏疽性阑尾炎：阑尾组织坏死，疼痛剧烈，但穿孔前仍局限。
4. 穿孔性阑尾炎：阑尾穿孔后，脓液扩散至腹腔，引发弥漫性腹膜炎，腹痛范围扩大，出现全腹压痛、反跳痛。
5. 阑尾周围脓肿：炎症局限在阑尾周围，形成脓肿，腹痛可能暂时缓解但局部压痛明显。

题干关键信息

• 右下腹痛短暂缓解：提示炎症未进一步恶化前的短暂稳定。
• 腹痛波及全下腹且持续加剧：说明炎症扩散，符合穿孔后腹膜炎的表现。