反映肝硬化肝功能减退的指标是（）A. 碱性磷酸酶B. 谷氨酸氨基转移酶C. 甲胎蛋白D. 白蛋白E. 丙氨酸氨基转移酶

考查要点：本题主要考查对肝功能减退相关实验室检查指标的理解，重点区分不同肝功能指标的临床意义。

解题核心：明确各选项代表的生理功能及肝硬化时的病理变化。肝功能减退的核心表现之一是肝脏合成蛋白质的能力下降，而白蛋白（选项D）是反映这一功能的关键指标。

关键点：

• 白蛋白由肝脏合成，肝功能受损时其水平下降。
• 其他选项（如转氨酶、碱性磷酸酶等）主要反映肝细胞损伤或胆汁淤积，而非合成功能减退。

选项分析

D. 白蛋白

• 功能：白蛋白由肝脏合成，是血浆中主要的载体蛋白，参与维持血浆胶体渗透压。
• 肝硬化时的变化：肝功能减退导致白蛋白合成减少，血清白蛋白水平显著降低。
• 结论：白蛋白是肝功能减退的直接指标。

其他选项排除

• A. 碱性磷酸酶：升高提示胆汁淤积或胆道疾病，与肝功能减退无直接关系。
• B. 谷氨酸氨基转移酶（AST）、E. 丙氨酸氨基转移酶（ALT）：转氨酶升高反映肝细胞损伤，而非合成功能下降。
• C. 甲胎蛋白：主要用于肝细胞癌的辅助诊断，与肝功能状态无关。