[单选，A2型题，A1/A2型题] 小儿腹泻最常见的水电解质紊乱是（）。A . 代谢性酸中毒B . 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C . 代谢性碱中毒D . 呼吸性碱中毒E . 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

考查要点：本题主要考查小儿腹泻导致的水电解质紊乱类型，需明确不同酸碱平衡紊乱的发病机制及临床特点。

解题核心思路：

1. 腹泻的液体丢失特点：腹泻时丢失的液体是肠液，含有较多的钠（Na+）和氯（Cl-），而钾（K+）丢失相对较少。
2. 代谢性酸中毒的机制：丢失大量细胞外液导致血容量下降，肾小球滤过率降低，酸性代谢产物（如乳酸）潴留；同时，细胞外液中HCO3-相对不足，共同引发代谢性酸中毒。
3. 排除干扰项：代谢性碱中毒多见于呕吐（胃酸丢失），而呼吸性酸/碱中毒与呼吸系统疾病相关，均与腹泻无关。

关键分析步骤：

1. 明确腹泻的液体丢失性质：
   腹泻患儿丢失的液体为等渗性液体（Na+和Cl-浓度与血浆相近），导致细胞外液量减少，而非单纯脱水。
2. 酸碱平衡紊乱类型判断：
   • 代谢性酸中毒：丢失肠液中含HCO3-较少，而体内乳酸等酸性代谢产物无法有效排出，导致酸性积聚。
   • 代谢性碱中毒：需大量胃酸丢失（如呕吐），但腹泻不涉及胃酸丢失。
3. 临床与实验室依据：
   • 血气分析显示pH下降，HCO3-降低，符合代谢性酸中毒特征。
   • 代谢性碱中毒时，血pH和HCO3-均升高，与腹泻患儿表现不符。