女，50岁。因子宫肌瘤行子宫切除术，术中医生发现患者左侧卵巢有病变应切除，在未征得患者及其家属同意的情况下，将左侧卵巢与子宫一并切除，术后患者恢复良好。该患例中，医生违背的临床诊疗伦理原则是（ ）。A. 最优化原则B. 知情同意原则C. 守信原则D. 保密原则E. 患者至上原则

本题考查临床诊疗伦理原则的应用，核心在于判断医生未征得患者及家属同意扩大手术范围的行为违背了哪项原则。
关键点：

1. 知情同意原则要求患者对治疗方案有充分了解并自主决定是否接受，医生不得擅自进行超出约定范围的治疗。
2. 题干中医生未告知患者及家属切除左侧卵巢的决定，直接实施手术，侵犯了患者的知情权和选择权。
3. 其他选项（如最优化原则、患者至上原则）虽重要，但与本题核心矛盾无关。

选项分析

• A. 最优化原则：强调选择对患者最有利的治疗方案，但本题未涉及治疗方案是否最优，而是未履行告知程序。
• B. 知情同意原则：医生未告知患者及家属切除卵巢的决定，直接扩大手术范围，直接违反该原则。
• C. 守信原则：指医生应遵守与患者的约定，但题目未提及承诺问题。
• D. 保密原则：涉及保护患者隐私，与本题无关。
• E. 患者至上原则：虽重要，但本题核心矛盾是未履行知情同意，而非患者利益受损。

结论

医生未征得患者及家属同意切除左侧卵巢，违背了知情同意原则。