题目
对可疑2型糖尿病患者最有诊断价值的检查是A. 空腹血糖B. 口服葡萄糖耐量试验C. 餐后2h尿糖D. 24h尿糖定量E. 糖化血红蛋白(HbA1c)
对可疑2型糖尿病患者最有诊断价值的检查是
A. 空腹血糖
B. 口服葡萄糖耐量试验
C. 餐后2h尿糖
D. 24h尿糖定量
E. 糖化血红蛋白(HbA1c)
题目解答
答案
B. 口服葡萄糖耐量试验
解析
考查要点:本题主要考查糖尿病的诊断方法选择,需明确不同检查手段的临床意义及适用场景。
解题核心思路:
2型糖尿病的诊断需结合空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白等指标。关键点在于识别不同检查方法的诊断价值:
- 空腹血糖仅反映禁食状态下的血糖,可能漏诊以餐后高血糖为特征的2型糖尿病。
- 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)通过检测餐后血糖变化,能更全面评估糖代谢状态,是诊断糖耐量异常及早期糖尿病的“金标准”。
- 糖化血红蛋白(HbA1c)反映长期血糖控制,但非诊断首选。
破题关键:明确OGTT在诊断可疑2型糖尿病中的独特作用,尤其当空腹血糖不典型时,需通过负荷试验观察餐后血糖峰值。
选项分析
A. 空腹血糖
- 作用:诊断糖尿病的重要指标,空腹血糖≥7.0 mmol/L可确诊。
- 局限性:部分患者早期表现为餐后高血糖,空腹血糖可能正常或仅轻度升高,导致漏诊。
B. 口服葡萄糖耐量试验
- 作用:患者口服75g葡萄糖后,检测2小时血糖水平。若≥11.1 mmol/L,可诊断糖尿病。
- 优势:能发现单纯餐后高血糖的2型糖尿病患者,是诊断糖耐量异常的金标准。
C. 餐后2h尿糖
- 作用:间接反映血糖水平,但易受肾糖阈影响(如肾功能异常时结果不可靠),临床价值有限。
D. 24h尿糖定量
- 作用:长期血糖监测,但操作繁琐且准确性低,已较少使用。
E. 糖化血红蛋白(HbA1c)
- 作用:反映近2-3个月平均血糖水平,用于评估血糖控制,但非诊断首选。