男性,25岁,发作性干咳3月,伴夜间胸闷,无发热咯血,双肺未闻及湿哕音。明确诊断首选A. 心脏彩超B. X线胸片C. 肺功能D. 心电图E. 纤维支气管镜

考查要点：本题主要考查对咳嗽相关疾病的诊断思路及影像学检查的选择。
解题核心：明确患者症状特点（干咳、夜间胸闷）及体征（无湿啰音），结合常见疾病（如哮喘、肺部感染、肺结核等）的诊断流程，判断最优先的检查手段。
关键点：

1. 干咳、无发热提示非感染性咳嗽可能性大；
2. 无湿啰音排除肺部渗出性病变（如肺炎）；
3. X线胸片作为肺部疾病初步筛查的常规手段，能快速排查器质性病变（如肿瘤、结核等），为后续检查提供依据。

症状分析：

• 干咳：常见于哮喘、肺结核、气道异物等；
• 夜间胸闷：可能与哮喘的夜间症状加重有关；
• 无发热、咯血：降低感染性疾病（如肺炎、肺结核）的可能性；
• 双肺无湿啰音：排除肺部渗出性病变（如肺炎、肺水肿）。

检查选择逻辑：

1. X线胸片（选项B）：
   • 优先级最高，可快速排查肺部器质性病变（如肿瘤、结核、肺纤维化等）。
   • 若胸片异常，需进一步针对性检查（如CT、支气管镜）；
   • 若胸片正常，再考虑功能性检查（如肺功能）。
2. 肺功能（选项C）：
   • 适用于胸片正常时，进一步评估气道阻塞情况（如哮喘）。
3. 其他选项：
   • 心脏彩超/心电图（A/D）：针对心脏疾病，但患者无明显心脏病症状；
   • 纤维支气管镜（E）：需在胸片或CT发现可疑病变后使用。