男性，40岁。因外伤性股骨干骨折而入院。入院次日突然出现呼吸困难，继发昏迷，脾下出血，血压80/60mmHg，其诊断最可能是（）A. 继发感染B. 大血管破裂C. 脂肪栓塞D. 骨筋膜室综合征E. 骨折断端严重再移位

步骤 1：分析症状
患者出现呼吸困难、昏迷、脾下出血和低血压，这些症状提示可能存在急性循环系统或呼吸系统问题。
步骤 2：排除其他可能性
A、继发感染：通常不会导致急性呼吸困难和低血压。
B、大血管破裂：虽然可能导致低血压，但通常不会引起脾下出血。
D、骨筋膜室综合征：主要表现为肢体肿胀、疼痛和肌肉缺血，不直接导致呼吸困难和脾下出血。
E、骨折断端严重再移位：可能导致疼痛和功能障碍，但不直接导致呼吸困难和脾下出血。
步骤 3：确定诊断
C、脂肪栓塞：骨折后，脂肪滴可能进入血液循环，导致肺部栓塞，引起呼吸困难和低血压。脾下出血可能是由于脂肪栓塞导致的微血管损伤。