患者，男，49岁，十二指肠溃疡病史3年余。以“间断上腹痛3年，腹胀、呕吐20天”为主诉入院。20天前，食辛辣食物后出现上腹不适、恶心，进食后加重，腹胀逐渐加重并出现呕吐，非喷射性，量多，为胃内容物，有隔夜宿食，呕吐后腹胀缓解。 该患者最可能出现了A. 幽门梗阻B. 肠梗阻C. 出血D. 感染E. 癌变

考查要点：本题主要考查十二指肠溃疡并发症的临床表现及诊断能力，需结合病史、症状进行综合判断。

解题核心思路：

1. 明确疾病特点：十二指肠溃疡常见并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。
2. 聚焦关键症状：患者出现腹胀、呕吐宿食，呕吐后腹胀缓解，提示胃排空障碍。
3. 排除干扰选项：需区分幽门梗阻与其他并发症（如肠梗阻、出血）的临床表现差异。

破题关键点：

• 呕吐物性质：含隔夜宿食，说明胃内容物潴留。
• 症状特点：腹胀与呕吐交替出现，呕吐后症状暂时缓解，符合幽门梗阻的典型表现。

症状分析

1. 病史提示：患者有十二指肠溃疡病史，存在发生并发症的基础。
2. 症状特点：
   • 腹胀：逐渐加重，提示胃内压力增高。
   • 呕吐：非喷射性，量多，呕吐物为胃内容物（含隔夜宿食），说明胃排空受阻。
   • 呕吐后腹胀缓解：暂时性症状改善是幽门梗阻的典型特征。

选项排除

• B. 肠梗阻：通常表现为腹痛、腹胀、停止排气排便，呕吐物为粪臭味，与本题不符。
• C. 出血：需有呕血或黑便，题目未提及。
• D. 感染：常伴有发热、白细胞增高等，无相关描述。
• E. 癌变：多伴体重减轻、进行性症状加重，而患者有明确溃疡病史，更符合并发症表现。

结论

幽门梗阻最符合患者的临床表现，因溃疡反复发作导致幽门狭窄，食物无法正常通过。